VIII Zjazd CNoL, czyli o AZS, ABMK i BLF

     W dniach 12-13 czerwca 2015 roku odbył się VIII Zjazd Centrum Nauki o Laktacji. Zjazd odbył się na Wydziale Biologii Uniwersytetu Warszawskiego. W konferencji wzięło udział ponad 250 osób, a wśród nich byłyśmy i my – przedstawicielki „Pracuję (z) pełną piersią”. Miałyśmy możliwość poznać i posłuchać wykładów osób związanych z nauką o laktacji oraz spotkać się z koleżankami promotorkami. Dwa dni minęły w bardzo szybkim tempie, gdyż dużo się działo.

     Wykłady były bardzo ciekawe i chociaż jesteśmy świeżo po kursie Promotora Karmienia Piersią – usłyszałyśmy zupełnie nowe dla nas rzeczy. Niektórymi z nich podzielimy się z Wami.

Atopowe zapalenie skóry (AZS)[1].

     AZS ujawniła się u około 85% chorych (nadprodukcja przeciwciał IgE) przed ukończeniem 5 roku życia, a ponad 60% chorujących ma pierwsze objawy skórne w ciągu pierwszych dwóch lat życia. AZS jest chorobą genetyczną, ale bardzo duży wpływ ma na nią stres, zanieczyszczenie środowiska i chemia obecna wokół nas. Palenie tytoniu w czasie ciąży ma wpływ na nieprawidłową odporność wrodzoną. Dlatego bardzo ważna jest edukacja, a po narodzinach dziecka – prewencja – właściwe dbanie o jego skórę (w tym eliminacja dymu tytoniowego). Skórę, która jest bardzo delikatna, a uszkodzenie bariery naskórkowej ułatwia penetracje alergenów, co sprzyja rozwojowi różnych chorób skórnych. Terapia podstawowa AZS, to przywracanie prawidłowej czynności bariery naskórkowej, tj. dbanie o wygojenie naskórka w przypadku jego uszkodzenia i opanowanie świądu.

Ważne (niektóre) zasady w pielęgnacji niemowląt i dzieci to:

  • karmienie piersią może chronić dziecko przed AZS, w przypadku konieczności zastosowania sztucznego pokarmu, dzieciom grupy podwyższonego ryzyka, zaleca się stosowanie mieszanek hydrolizowanych;
  • zbyt wczesne wprowadzenie stałych pokarmów może zwiększyć ryzyko AZS; dzieciom o podwyższonym ryzyku rozwoju alergii nie należy podawać produktów w mleka krowiego do 1 rż, ja kurzego do 2 rż, orzechów, orzeszków ziemnych, ryb i tzw. Owoców morza co najmniej do 3 rż, natomiast w przypadku pozostałych dzieci – wszystkie pokarmy mogą być wprowadzone po 6 mż;[2]
  • utrzymywanie właściwej temperatury otoczenia, bo zbyt wysoka temperatura sprzyja podrażnieniom skóry, świądowi;
  • codzienna kąpiel dziecka (kąpiel odpręża) w temp. max 30 st.C w ciągu max 5 minut;
  • wyeliminowanie elementów odzieży podrażniających skórę (np. ostre szwy, metki);
  • unikanie (zbędnej) chemii, alergenów;
  • stosowanie emolientów, nawilżanie skóry, aby nie doprowadzać do jej suchości, do powstawania mikrourazów, które są pożywką dla bakterii i wirusów;
  • dodatkowo przy stwierdzonym AZS: unikanie wełnianych ubrań, a zalecana jest bawełna, bawełna z jonami srebra, jedwab oraz stosowanie na noc mokrych okładów, należy zadbać o spokojny sen dziecka, który jest zaburzany przez silny świąd.

     W ciągu ostatnich trzech lat liczba chorych uległa potrojeniu. Zdarza się też, że mamy same próbują np. leczyć chorobę zakaźną, jaką jest świerzb. Zmiany skórne mogą też być objawem początku poważniejszych choroby. Zmiana zmianie nie jest równa. Należy pamiętać, że ze wszelkimi zmianami skórnymi pojawiającymi się u noworodka, czy malucha należy udać się do dermatologa, by je obejrzał, zdiagnozował i wyleczył. To, co zadziałało w przypadku dziecka koleżanki niekoniecznie pomoże również naszemu dziecku, a co gorsze – może wyrządzić więcej szkody.

Alergia na białko mleka krowiego (ABMK)[3].

     Wiele instytucji pisze artykuły na temat istnienia alergii na białko mleka krowiego, jednak na temat powiązania ABMK z karmieniem piersią – bardzo mało.

     Przeprowadzone badania wskazują jednak, że TYLKO u około 1% dzieci karmionych piersią[4] występują objawy alergii pokarmowej, w tym alergii na białko mleka krowiego! Pozostałe przypadki, to zwykła niedojrzałość organizmu, w tym układu pokarmowego. Wszelkie objawy kiedyś miną…

     Jeśli jednak pojawią się u noworodka/niemowlęcia objawy alarmowe, jak m.in. refluks żołądkowo – pokarmowy, wymioty żółcią, brak/ubytek przyrostów masy ciała niezwłocznie należy udać się do lekarza, a najlepiej do specjalisty: gastrologa, alergologa.

     Nie należy również stosować diety „eliminacyjnej” na wszelki wypadek. Dieta taka może doprowadzić do niedoborów u mamy karmiącej, zagraża laktacji, a poprawy u dziecka i tak nie będzie.

Karmienia piersią nie wkładamy w schematy![5]

     Ostatnie polskie badania, przeprowadzone w latach 2014-2015[6], pokazują, że:

  • prawie 100% matek deklaruje karmienie piersią, ale aż 55% noworodków jest dokarmianych, a tylko 14% spośród nich otrzymuje odciągnięte mleko matki;
  • po 2 miesiącu – karmiło piersią 43% badanych matek;
  • po 4 miesiącu – 41% (18% matek podaje soczki i herbatki, 9% dzieci jest karmionych posiłkami dla niemowląt w słoiczkach, 6% – kaszkami kleikami);
  • po 6 miesiącu – 35%, z czego wyłącznie piersią tylko 4% z badanej grupy początkowej.

     „Najczęstszą przyczyną zaprzestania karmienia piersią lub dokarmiania było nienajadanie się dziecka przy piersi i brak pokarmu. Ponad 60% niemowląt otrzymuje posiłki w słoiczkach, a co drugie – kaszki i kleiki, a 45% inne posiłki stałe.”

     Wpływ na taki stan rzeczy może mieć między innymi to, że mamy źle odczytują sygnały swojego dziecka, w obiegu krąży zbyt wiele mitów na temat karmienia piersią oraz karmienie piersią zostało „wtłoczone” przez polskich ekspertów w schemat żywienia sztucznego. W sieci, w kolorowych czasopismach, itd. upowszechniła się tabela pt. „Schemat żywienia niemowląt w 1 rż”[7], która posiada liczne błędy, w tym zbyt małą ilość karmień w skali doby. Innym problemem jest to, że wiele kobiet martwi się, że ma za mało mleka, i dokarmia dzieci mieszanką. Należy pamiętać, że o skutecznym i prawidłowym karmieniu świadczy dobry stan zdrowia dziecka. Z wyjątkiem szczególnych, rzadkich przypadków, nie ma potrzeby oceniać i mierzyć „ilości mleka w piersiach”.

W tym miejscu warto wszystkim przypomnieć, że:

„Karmienie piersią jest naturalnym, właściwym dla gatunku ludzkiego sposobem karmienia niemowląt i małych dzieci, więc jako takie nie wymaga uzasadnienia.”[8]

„Rytm karmień jest indywidualny, zmienny i zależny od wzajemnego oddziaływania wielu czynników biochemicznych i hormonalnych po stronie DZIECKA i MATKI. (…) Karmienie piersią rządzi się swoimi prawami i nie wolno podporządkowywać go schematom żywienia sztucznego.”

Dziecko samo decyduje ile zje: BABY LED FEEDING to samoregulacja spożycia składników odżywczych. Powinniśmy zatem postępować „z szacunkiem dla natury” i nie zaburzać naturalnego modelu normatywnego.

Przypisy:

[1] Wykład prof. dr hab. n. med. dr h.c. Romana Nowickiego Kierownika Kliniki Dermatologii, Wenerologii i Alergologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

[2] Stanowisko American Academy of Paediatrics.

[3] Wykład dr. n. med. Piotra Dziechciarz pediatry i gastroenterologa z Kliniki Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.

[4] ABM Clinical Protocol (Host 1998); 0,4%-0,5% wg BSACI 2014, Jarvinen 2001, Jakobson 1979, Saarinen 1999. BSACI – The British Society for Allergy and Clinical Immunology, ABM – Academy of Breastfeeding Medicine.

[5] Wykład prof. nadzw. dr hab. n. med. Barbary Królak – Olejnik Kierownika Katedry i Kliniki Neonatologii Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu.

[6] Projekt: Ocena wdrażania praktyk laktacyjnych w ramach obowiązującego Standardu opieki okołoporodowej na podstawie autorskich ankiet zwalidowanych w Klinice Neonatologii UKS.

[7] Tabele opracowane na podstawie: Zasady żywienia zdrowych niemowląt. Zalecenia Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci, Grupa Ekspertów, Standardy Medyczne, 2014 nr 3

http://www.pedhemat.wroclaw.pl/ptp/files/Standardy_Medyczne_2014_Zalecenia_ywienia_.pdf

[8] Standardy postępowania dla UE, „Żywienie niemowląt i małych dzieci”, 2006.

Fundatorka i Prezeska Fundacji “Mlekiem Mamy”, doula zrzeszona w Stowarzyszeniu “Doula w Polsce”, Promotorka Karmienia Piersią Centrum Nauki o Laktacji (CNoL), doradczyni AND zrzeszona w Stowarzyszeniu Edukatorów i Doradców Noszenia Dzieci SEDNO. Na co dzień – żona, mama, społeczniczka i lokalna aktywistka (Warszawa – Wesoła). Kontakt: fundacja@mlekiemmamy.org Telefon: 536 292 700

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.